Imagens em Cardiologia - que droga pode causar essa reação cutânea?

Fonte: arquivo pessoal do autor

Paciente de 68 anos dá entrada no PS e lhe chama a atenção a imagem acima. O que poderia ser a causa do achado?

Paciente usuário crônico de amiodarona para quadro de fibrilação atrial evoluindo com a típica impregnação cutânea associada ao fármaco. Essa é apenas uma das várias condições associadas ao uso crônico desse fármaco e pode afetar até cerca de 10% dos usuários crônicos, a depender da série estudada. Essa alteração é mais comum em pacientes de pele mais clara. Alguns autores chamam essa condição de 'Síndrome do Homem Azul'.

Pede-se que o doente evite exposição solar e, idealmente, seja revisto o uso da medicação. As lesões tendem a desaparecer com a suspensão da droga, mas isso pode levar até 1 ano ou mais,  haja vista a depuração corpórea lenta da amiodarona. 

Leitura sugerida

Cutaneous Adverse Reactions of Amiodarone.Med Sci Monit, 2014; 20: 2369-2372. Disponível aqui

Blackshear JL,Randle HW. Reversibility of blue-gray cutaneous discoloration from amiodarone. Mayo Clin Proc. 1991;66(7):721.